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河南试点医防融合型慢病管理
来源: 职业报名工作网     阅读次数: 82

记者日前从河南省医防融合型慢病患者健康管理试点工作会上获悉,该省以做实家庭医生签约服务为抓手,以国家基本公共卫生服务项目为依托,以高血压、糖尿病患者健康管理为突破口,开展医防融合型慢病患者健康管理试点工作。


河南省卫生健康委要求,试点地区县域医共体要设立公共卫生与健康管理中心,负责医共体内公共卫生服务、家庭医生签约服务和慢病患者健康管理等工作;县级疾病预防控制中心可向医共体派驻兼职副院长和技术骨干,指导开展公共卫生和慢病患者健康管理工作;乡镇卫生院(社区卫生服务中心)要设立家庭医生签约服务与公共卫生科(加挂慢病健康管理办公室牌子),负责本单位、本辖区家庭医生签约服务、公共卫生和慢病患者健康管理等工作;乡村医生参加家庭医生服务团队,负责提供职责范围内的基本医疗服务、公共卫生服务和慢病患者健康管理服务。


据了解,试点地区乡镇卫生院(社区卫生服务中心)以全科医生为主体建立若干家庭医生签约服务团队,并为每个团队设置诊室、配备家庭医生助手(护士或公共卫生人员等),为高血压、糖尿病等慢病患者提供基本医疗、基本公共卫生和全程健康管理服务。同时,乡镇卫生院(社区卫生服务中心)还须设置门诊综合服务工作站,由护士(家庭医生助手)为就诊患者提供诊前服务,并协助家庭医生开展健康教育、行为干预和跟踪随访、转诊协调等诊后服务。此外,鼓励乡镇卫生院(社区卫生服务中心)设置中医综合服务区(中医馆)、妇幼健康综合服务区和特色专科服务区。县域医共体牵头医院成立家庭医生签约服务专家指导团队,定期到乡镇卫生院(社区卫生服务中心)坐诊、带教,参与家庭医生签约服务,提供技术指导并协调工作。


河南省卫生健康委强调,试点地区要以签约服务团队为基本考核单元,评价内容包含基本医疗服务、基本公共卫生服务和慢病患者健康管理服务等;评价维度包含工作质量、工作数量和群众满意度,并体现家庭医生对签约居民“健康守门人”和“医疗费用守门人”作用;以绩效评价结果为依据,实行多劳多得、优绩优酬,同时评价结果与薪酬分配、评先评优、职称(职务)晋升等挂钩。(记者李季)







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